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單孔微創肝臟手術 恢復更快風險低
(健康醫療網／記者林怡亭報導)
微創手術從上個世紀開始逐漸風行，一般外科手術部分從切除膽囊開始，到切除胃、腸道、肝臟、胰臟等逐步發展。奇美醫學中心肝膽外科在近十年來，在微創手術部分不斷創新，目前在所有肝臟腫瘤手術方式，經仔細評估之後，都有機會使用微創方式進行。針對肝臟腫瘤治療，秉持著微創醫療三部曲就是精準、精心、精緻，提供給病人及家屬治療的選擇。
各式肝腫瘤 皆可利用微創手術
奇美醫學中心外科部主治醫師王家豪說明，精準就是在第一線的放射部及肝膽內科醫師藉由高品質影像系統，對肝臟腫瘤做定期篩檢、準確評估、早期追蹤，一旦發現可疑或不確定性，經團隊討論可以採取手術或者切片穿刺做診斷；精心則是在每週例行召開跨科別會議，針對病人狀況、腫瘤位置、肝臟功能等，提供每一位最適合的治療方式；精緻是在病人選擇手術為其合適的治療後，針對腫瘤位置及其肝臟保存功能，使用微創方式進行手術。目前在所有肝臟腫瘤位置及其手術方式，皆可以使用微創手術進行，經完整評估後，甚至兩階段肝切除(ALPPS)也可以。
傷口小、恢復快 微創手術更精準
對於微創手術，民眾常會有「清除不乾淨」的疑慮，王家豪醫師強調，在安全手術及療效等同於傳統手術為前提，才會提供微創手術選項。在微創手術過程，雖然少了手部觸感，卻運用了更多的儀器幫忙，如術中超音波、立體定位、螢光定位等方式，協助精確的找到腫瘤。微創肝腫瘤切除，不僅使傷口小，同時也可減少出血量與疼痛，加快術後恢復，避免肺部術後併發症，縮短住院時間，更快回到正常生活或職場上。
隨著醫療器械設備的進步及手術技巧的精進，在一些合適的病人，也運用了單孔微創手術完成肝臟切除。王家豪說，單孔手術是微創手術的進階版，利用特殊器械，將病人最終傷口減低到一個，提供更好的傷口美觀及減少傷口疼痛，改善術後恢復及併發症。
F-16撞山事件，戰機未在進雲後，戰管人員卻未立刻下令飛機第一時間爬升避險，應該要負最大責任。這種論調很符合近年國防部的制式反應，卻很可能是導致軍中問題愈來愈多的關鍵。
真正應該檢討的恐怕是，為何軍方明明在演習空域享有優先權，戰管人員卻還要回頭和民航方向協調？是否因為近年一旦發生空中接近事件，戰管人員就要遭到檢討懲處？久而久之形成遇事「考慮再考慮、協調再協調」的習慣。
現代軍人當然絕不該是暴虎馮河的莽夫，但若因承平日久，國防部又怕遭輿論批評，一旦遇事必先強調「懲處失職人員」，國軍是否仍能保有指揮管制與戰技的優勢？如果國軍上下形成「請示匯報」的文化，一旦猝然有警，能否有效反應，恐怕令人憂心。
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